Title: Les mucormycoses : une pathologie émergente chez l'immunodéprimé ? A propos d'un cas chez un patient infecté par le VIH

Author: Chiarenza, Arnaud

Contributeur: Bonnard, Philippe (19..-....) (médecin). Directeur de thèse

Contributeur: Bonnard, Philippe (19..-....) (médecin) . Directeur de thèse

Contributeur: Université Paris-Est Créteil Val de Marne (UPEC). Organisme de soutenance

Dissertation: Thèse d'exercice Médecine. Médecine générale Paris 12 2007

Subjects: Zygomycose

Subjects: VIH (Virus de l'Immunodéficience Humaine)

Subjects: Mucormycose

Subjects: Mycoses

Subjects: VIH (virus)

Subjects: Fluconazole

Description: Thèse d'exercice

Description: L’incidence des mucormycoses dans les infections fongiques des immunodéprimés semble augmenter. Nous rapportons ici le cas clinique d’un patient infecté par le VIH, chez qui une sinusite délabrante à mucormycose a été diagnostiquée. L’analyse de la littérature montre que ce type d’infection semble rare parmi les patients infectés par le VIH et nous a permi d’étudier cette pathologie. Le mode de contamination se fait soit par inhalation (avec atteintes ORL et pulmonaires), soit par voie sanguine (avec atteintes privilégiées des reins et du système nerveux central) pouvant évoluer vers une forme disséminée. Les données de la littérature nous indique que la toxicomanie intraveineuse est d’ailleurs le mode de contamination le plus souvent retrouvé. La neutropénie représente le facteur de risque le plus important. Certains traitements tels que le voriconazole favorisent aussi l’emergence des mucormycoses. Par contre, la prescription fréquente de fluconazole chez ces patients ne semble pas augmenter l’incidence de ce type de mycose. Même si la présentation clinique la plus fréquemment rapportée est une sinusite, l’extension peut être rapide et souvent fatale. Le traitement doit comporter un antifongique : l’amphotéricine B, avec débridement chirurgical et ainsi que le traitement des facteurs favorisants

Description: The incidence of mucormycosis in the infections fungic of immunocompromised patients seems to increase. We report a clinical case of a severe rhinofacial mucormycosis in an HIV patient. The analysis of the literature shows that this type of infection seems rare among the patients infected by the HIV and this work had permit us to study this pathology. The mode of contamination is done by inhalation (with rhinocerebral and pulmonary localisations), or by intraveinous inoculation (with kidneys and central nervous system localisations) these ones can cause disseminated forms. The review of the literature indicates to us that intravenous drug-addiction is the most common mode of contamination. Neutropenia represents the most important risk factor. Some treatments such as the voriconazole increase the emergence of mucormycosis. On the other hand, the presciption of fluconazole among these patients does not seem to increase the incidence of this type of mycosis. Even if the clinical presentation most frequently reported is a sinusitis, the extension can be fast and often fatal. The treatment must comprise one antifongic : the amphotéricin B, and surgical debridement and the treatment of the risk factors

Editor: Créteil : Université Paris-Val-de-Marne

Creation Date: 2008

Language: fre

Source: Alma